浙江省医保报销上限是多少一年

有家健康网 2025-03-21阅读量：3474

浙江省医保报销上限根据参保类型和医疗场景有所不同，具体如下：

一、职工基本医疗保险

1. 年报销上限

   职工医保的年报销上限为 30万元 ，包括门诊和住院费用。

2. 报销比例分段

   • 起付线后 ：

     • 首次住院：1300元起，报销比例85%；

     • 第二次住院：650元起，报销比例85%；

     • 超出部分：

       • 起付线超过3-4万元：统筹基金支付90%，职工自付10%；

       • 起付线超过4万元：统筹基金支付97%，职工自付3%。

二、城乡居民医疗保险

1. 年报销上限

   城乡居民医保的年报销上限为 8万元 ，不同地区可能略有差异。

2. 报销比例分段

   • 起付线后 ：

     • 一级医院：无起付线，报销比例65%；

     • 二级医院：起付线300元，报销比例55%；

     • 70周岁以上：报销比例50%。

三、其他说明

• 门诊报销 ：

  浙江省门诊年报销限额为2万元，起付线1800元（在职）/1300元（退休），报销比例70%（在职）/85%（退休）。

• 特殊群体 ：

  学生、儿童、老年人等特殊群体报销比例可能低于普通职工，例如儿童55%、70岁以上50%等。

以上信息综合了浙江省医保政策的核心内容，具体执行可能因地区或医疗机构等级有所调整，建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。