市医保报销比例是多少新农合

有家健康网 2025-04-28阅读量：1321

市医保和新农合的报销比例因地区、医疗机构级别及费用类型不同而有所差异，核心亮点包括：市医保在职职工住院报销比例普遍达85%以上，退休人员超90%；新农合门诊报销比例村卫生室最高80%，住院报销乡镇卫生院可达90%，大病保险分段补偿最高70%。

市医保报销比例

1. 职工医保

   • 住院报销：在职职工85%-95%（费用分段递增），退休人员90%-99.1%，封顶线50万元。
   • 门诊报销：在职职工70%（社区90%），退休人员85%，超2万元部分在职60%、退休80%无封顶。

2. 居民医保

   • 一级医院报销65%，二级医院6000元以上报销80%，三级医院比例略低，学生儿童等群体有额外倾斜。

新农合报销比例

1. 门诊报销

   

   • 村卫生室60%-80%，镇卫生院40%-70%，二级/三级医院20%-40%，中药等特殊项目有单独限额。

2. 住院报销

   • 乡镇卫生院60%-90%，县级医院40%-80%，市级及以上医院30%-70%，部分特殊病种（如癌症）报销比例更高。

3. 大病保险

   • 分段补偿：自付超5000元部分补偿65%-70%，封顶线30万-50万元，困难群体起付线更低。

提示：具体比例以当地政策为准，建议咨询参保地医保部门或医院结算窗口获取精准信息。