天津医保过了门槛怎么报销限额多少

有家健康网 2025-03-10阅读量：433

天津医保的报销限额和比例如下：

1. 普通门诊 ：

• 起付标准 ：在职人员800元，退休人员（不满70岁）700元，退休人员（含70岁及以上）650元。

• 报销比例 ：一级医院75%，二级医院65%，三级医院55%。

• 封顶线 ：职工医保普通门诊支付最高限额为10000元，居民医保门诊报销封顶线为5000元。

2. 住院 ：

• 起付标准 ：

• 职工第一次住院：一级医院800元，二级医院1100元，三级医院1700元。

• 职工第二次住院：一级医院270元，二级医院350元，三级医院500元。

• 报销比例 ：

• 职工在职：12万元以下85%，12万至45万元80%。

• 职工退休：18万元以下90%，18万至45万元80%。

• 封顶线 ：职工医保住院年度累计最高可报销30万元，居民医保住院年度累计最高可报销20万元。

3. 大额医疗保险 ：

• 3万元以上至10万元（含） ：大额医疗保险费支付94%，个人自付6%。

• 10万元以上至20万元（含） ：大额医疗保险费支付96%，个人自付4%。

• 20万元以上 ：大额医疗保险费支付98%，个人自付2%。

这些规定适用于参加天津市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员。建议根据个人所参加的医保类型和医院等级，了解具体的报销限额和比例，以便更好地利用医保资源。