武汉市居民医保重症怎么办呢

有家健康网 2025-04-28阅读量：4309

申请认定后门诊报销

武汉市居民医保重症保障流程如下，综合多个权威信息源整理如下：

一、申请认定流程

1. 提交申请材料

   患者需向所在单位提交近两年连续治疗病历、相关检查报告单、出院小结等原始资料。若为异地安置参保人员，需提供当地医院出具的病情证明材料。

2. 单位审核与初审

   单位统一登记并报辖区社保处初审。初审合格后，发放《武汉市医疗保险中心门诊治疗部分重症疾病审批登记表》。

3. 病情鉴定

   患者持审批登记表到指定医院进行病情鉴定，医院需提出治疗建议并出具《审批登记表》。

4. 审批与登记

   医保经办机构审核通过后，完成《武汉市城镇基本医疗保险门诊治疗部分重症疾病专用病历》的登记建档，患者持社保卡和重症病历到指定医院就医。

   

二、待遇享受

• 门诊报销

  通过认定后，患者持社保卡和重症病历可在定点医疗机构门诊就医，费用纳入医保统筹基金补助，可报销普通门诊和住院治疗外的门诊费用。

• 定点医疗机构选择

  患者需在医保部门指定的定点医院就医，且每年可变更一次定点医院。

三、注意事项

1. 材料要求

   需提供二级甲等以上医院的诊断证明、病历、检验报告等，具体材料可能因病种略有差异。

2. 办理时效

   完成所有流程需在3个工作日内提交材料，医院鉴定需10个工作日，医保审批需3个工作日。

3. 线上办理

   武汉市医保部门提供“武汉慢特病申办”小程序，支持线上申报、进度查询及待遇认定。

四、特殊情况处理

• 材料补正

  若材料不齐全，医保经办机构会发出《鉴定材料收讫补正告知书》，需在规定时间内补报。

• 重疾保障

  重大疾病保险需单独申请，需提供保险合同、诊断证明等材料。

建议办理前咨询当地医保部门，确认最新政策及材料要求。