濮阳县医保报销比例

有家健康网 2025-04-28阅读量：6551

根据2025年最新政策，濮阳市医保报销比例及标准如下：

一、职工医保报销比例

1. 门诊报销

   • 起付标准1800元，报销比例50%

   • 70周岁以下退休人员起付标准1300元，报销比例70%

   • 70周岁以上退休人员起付标准1300元，报销比例80%

   • 门诊、急诊大额医疗费用最高支付限额2万元

2. 住院报销

   • 首次住院起付标准1300元，比例85%（5万元内）

   • 第二次及以后住院起付标准650元，比例90%

   • 5万元内按级别医疗机构规定比例补偿（如一级80%、二级70%、三级60%）

   • 5万-8万元部分按80%补偿，8万元以上按90%补偿

二、居民医保报销比例

1. 门诊报销

   • 乡、村定点医疗机构：无起付线，报销比例60%

     

   • 县级及以上医疗机构：不低于50%

   • 年度封顶线400元

2. 住院报销

   • 起付标准10元，比例50%

   • 基本医疗保险最高支付限额5万元内按级别补偿（如一级80%、二级70%）

   • 5万-8万元部分按80%补偿，8万元以上按90%补偿

   • 转诊至市外医疗机构按不低于30%比例补偿

三、注意事项

• 门诊报销仅限医保目录内费用，目录外自费部分不报销

• 住院报销需符合定点医疗机构要求

• 实际报销比例可能因缴费年限、转诊政策等浮动（如连续缴费满3年比例提高5%）

以上信息综合自官方渠道，具体以最新政策文件为准。