2025年肇庆市职工医保报销比例

有家健康网 2025-04-28阅读量：251

2025年肇庆市职工医保报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 普通门诊

   • 在职职工 ：一级医院65%、二级医院60%、三级医院55%

   • 退休人员 ：在岗职工65%、退休人员70%

2. 重大疾病门诊

   • 对恶性肿瘤（限放疗/化疗等8种治疗方式）、地中海贫血、慢性肾功能不全等4种重大疾病，门诊报销比例再提高5个百分点，且两种及以上情形可叠加享受更高比例。

二、住院医疗报销比例

• 起付标准以上至最高支付限额 ：

  • 一级医院85%、二级医院70%、三级医院55%

• 特殊群体 ：退休人员统一增加5个百分点（如一级医院在职职工65%、退休人员70%）

三、其他说明

• 异地就医 ：报销比例与本地就医一致，但需备案

• 门诊慢性病 ：起付标准500元，报销比例最高95%（主要在基层医疗机构）

以上政策自2025年1月1日起实施，调整后进一步提高了门诊和重大疾病的报销比例，尤其对退休人员和慢性病患者倾斜。