茂名职工医保是不是规定医院报销

有家健康网 2025-04-28阅读量：5121

​​茂名职工医保明确规定定点医院可报销医疗费用​​，涵盖门诊、住院及大病保险等多层次保障，​​报销比例最高达87%​​，且支持联网直结与零星报销两种方式。以下是具体政策要点：

1. ​​报销范围与标准​​
   职工医保覆盖门诊诊查费、普通门诊统筹、门诊特定病种及住院费用。住院待遇含基本医保与职工大病保险，年度支付限额合计80万元。一级医院报销比例87%（起付线300元），二级医院80%（首次住院起付线600元），三级医院75%（首次住院起付线1200元）。

2. ​​报销方式​​

   • ​​联网直结​​：持社保卡在茂名市定点医院可直接结算，仅需支付自费部分。
   • ​​零星报销​​：未联网结算时，凭医疗票据、费用清单等材料至医保经办机构申请报销。

3. ​​大病保险补充​​
   个人自付费用超1万元部分可享大病保险，报销比例80%，年度限额60万元。参保人自动纳入保障，费用由单位与统筹基金分担。

4. ​​门诊共济新政​​
   普通门诊统筹支付比例向基层倾斜（乡镇卫生院80%），并扩展至二、三级医院。个人账户可实现家庭共济，用于支付亲属医疗费用。

​​提示​​：报销比例可能因医院等级、参保类型（在职/退休）差异，建议就医前确认定点医院资质及最新政策细则。