泰瑞沙是否纳入医保

有家健康网 2025-04-27阅读量：952

支持纳入

泰瑞沙（奥希替尼）的医保纳入情况需根据地区政策及用药条件综合判断，具体如下：

一、医保纳入状态

1. 已纳入医保范围

   泰瑞沙自2018年10月起被纳入国家医保乙级报销目录，适用于EGFR-TKI治疗后的疾病进展患者。 - 价格调整 ：纳入后价格降至约1.53万元/盒，医保报销比例通常为50%-70%，患者自付部分约4590-7650元。

2. 最新调整

   2023年12月，泰瑞沙的术后辅助治疗适应症（针对EGFR外显子19缺失或L858R突变的非小细胞肺癌患者）被纳入2023年版国家医保目录。

二、报销条件

• 疾病诊断 ：需经病理确认存在EGFR基因突变（外显子19缺失或L858R置换突变）的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。

• 治疗阶段 ：仅限术后辅助治疗阶段，且需医生评估后决定是否使用。

  

• 地区差异 ：具体报销比例可能因地区政策不同存在差异，建议咨询当地医保部门。

三、注意事项

1. 医保目录动态调整 ：医保目录会定期更新，建议通过国家医保局官网或当地医保局渠道确认最新政策。

2. 自费患者 ：未参保或不符合报销条件的患者仍需自费1.53万元/盒。

3. 费用报销流程 ：需在定点医疗机构或谈判药协议药店购药，提供医保凭证及基因检测报告等材料。

四、补充说明

• 历史价格对比 ：2017年上市时价格高达5.1万元/盒，医保纳入后降幅达70%。

• 呼吁与建议 ：部分地区（如安徽）已将其纳入医保，但全国统一纳入进度较慢，建议患者关注医保动态并咨询当地医保部门。

泰瑞沙目前在全国大部分地区已纳入医保，但需符合用药指征及地区报销政策。建议患者根据自身情况及时咨询医保机构，获取准确报销信息。