新疆职工医保的互助是怎么报销的

有家健康网 2025-04-27阅读量：9660

个人账户资金支付

新疆职工医保的互助报销主要通过以下方式实现，结合了个人账户资金使用范围的扩展和家庭共济功能：

一、职工医保个人账户家庭共济功能

1. 支付范围扩展

   参保职工的医保个人账户资金可用于支付本人及配偶、父母、子女在定点医疗机构和定点零售药店的门诊费用，以及配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险或长期护理保险的个人缴费。

2. 跨省共济

   若参保职工的家人（需参加当地医保）在国内其他省区市，可通过“新疆医保服务平台”实现跨省转账支付。

3. 操作方式

   通过新疆医保APP或支付宝/微信小程序办理家庭成员绑定、授权等手续，设置扣款顺序后即可使用。

二、工会医疗互助保障（补充说明）

1. 保障范围

   

   已参加新疆职工基本医疗保险的在职职工，住院+意外综合互助保障生效后，可获以下报销：

   • 住院医疗费用：在基本医疗保险统筹基金报销后，按个人自付部分的60%领取互助金（最高不超过统筹基金报销额的20%）；

   • 大额医疗补助金：在基本医疗保险报销范围内，按个人自付部分的50%报销，最高不超过8000元。

2. 申请流程

   需由职工本人、家属或单位工会向总工会职工服务中心提交申请表、医疗发票等材料，审核通过后6个工作日内发放互助金。

三、注意事项

1. 资金限制

   个人账户资金仅限医保目录内合规费用，不可用于公共卫生费用、体育健身等非医保支出。

2. 转移接续

   职工医保关系转移时，个人账户结余可随同转移；若无法转移，可一次性支付给本人。

以上内容综合了职工医保个人账户家庭共济政策与工会医疗互助保障机制，确保职工及其家庭在医疗保障方面获得更全面的支持。