白山市医保报销比例

有家健康网 2025-03-21阅读量：7982

白山市医保报销比例根据参保类型、医疗机构级别及费用段有所不同，具体如下：

一、职工基本医疗保险

1. 门诊报销

   • 起付标准1800元，报销比例50%；

   • 70周岁以下退休人员起付标准1300元，报销比例70%；

   • 70周岁以上退休人员起付标准1300元，报销比例80%。

2. 住院报销

   • 首次住院起付标准1300元，比例85%；

   • 再次住院起付标准按50%计算，比例90%；

   • 最高支付限额为当地职工年平均工资的6倍以上，退休人员最高支付限额为当地居民年人均可支配收入的8倍以上。

二、城镇居民基本医疗保险

1. 门诊报销

   • 起付标准1800元，报销比例50%；

   • 70周岁以下退休人员起付标准1300元，报销比例70%；

     

   • 70周岁以上退休人员起付标准1300元，报销比例80%。

2. 住院报销

   • 分段按比例报销：

     • 一级及以下医院：1元-16万元报销85%；

     • 二级医院：1元-6万元报销70%，6万元-16万元报销75%；

     • 三级医院：1元-3万元报销55%，3万元-6万元报销60%，6万元-16万元报销65%；

   • 门诊统筹支付比例逐步提高。

三、新型农村合作医疗（新农合）

1. 住院报销

   • 起付标准1300元，比例70%；

   • 最高支付限额为当地农民年人均纯收入的8倍以上，不低于6万元。

四、其他注意事项

• 异地就医 ：未办理手续的异地住院费用报销比例降低20个百分点；

• 乙类药品/诊疗项目 ：个人先支付10%。

以上政策综合了2020-2023年最新调整，门诊统筹比例逐年提高，住院报销分段标准保持稳定。