双辽医保报销比例

有家健康网 2025-04-27阅读量：1803

双辽市医保报销比例需结合医保类型和医疗机构等级综合说明：

一、职工医保报销比例

1. 门诊报销比例

   • 普通门诊 ：一级医院60%、二级医院55%、三级医院50%

   • 门诊特检特治 及 门诊中医病种 ：最高可达95%

   • 退休人员 ：在普通门诊基础上再提高10%

2. 住院报销比例

   • 起付线：一级医院200元、二级400元、三级800元

   • 报销比例：一级90%、二级80%、三级70%

   • 年度最高支付限额：20万元

二、居民医保报销比例

1. 门诊报销比例

   • 在基层医疗机构（如社区卫生服务中心）最高90%，非基层医疗机构60%-70%

   • 无起付线限制

     

2. 住院报销比例

   • 起付线：一级150元、二级400元、三级1200元

   • 报销比例：一级80%、二级70%、三级60%

   • 年度最高支付限额：20万元

三、其他注意事项

• 起付线与限额 ：门诊报销均设起付线，超过部分按比例报销；住院报销有年度最高支付限额

• 政策调整 ：2025年职工医保门诊报销比例进一步提升（如一级医院至60%），退休人员再享额外优惠

• 自费部分 ：超过年度支付限额或医保目录外的费用需自费

建议参保人员根据就医类型和医院等级选择医疗机构，以最大化报销金额。