自己摔伤居民医保能报销吗

有家健康网 2025-04-27阅读量：5622

自己摔伤居民医保能报销吗？可以！但需满足三个关键条件：①在医保定点医院就诊；②治疗费用符合医保目录；③及时提交完整报销材料（如病历、发票等）。

1. 报销条件与范围
   居民医保覆盖意外摔伤，但需在定点医疗机构治疗，且费用需属于医保目录内的药品、诊疗项目等。急诊可先就近就医，但需7日内补办备案手续。

2. 报销流程分四步

   • 就医：持医保卡和身份证到定点医院就诊；
   • 收集材料：保存病历、诊断证明、费用清单和发票；
   • 提交申请：向医院或社保经办机构提交材料；
   • 审核到账：审核通过后，报销款打入医保账户或银行卡。

3. 特别注意

   • 异地就医需提前备案，否则报销比例可能降低；
   • 超过年度限额（如10万元）部分需自费。

总结：居民医保可报销摔伤费用，但务必合规就医、材料齐全，建议咨询当地医保局了解细则。