山西2025居民医保报销比例

有家健康网 2025-04-27阅读量：3965

2025年山西省居民医保报销比例全面提升，门诊年度统筹支付最高300元，住院报销比例最高达85%，并新增生育医疗费用报销和“阶梯式奖励”机制。

1. 门诊报销

   • 普通门诊：三类及以下医疗机构报销60%，二类医疗机构报销55%（特定药物如降压药达60%）。一级医院需自费80元后按45%报销。
   • 门诊慢特病：46种病种不设起付线，统一报销70%，按病种设置年度支付限额。中医门诊费用报销60%。

2. 住院报销

   • 政策范围内住院费用平均报销70%，三类医院最高报销85%，年度限额7万元。
   • 新增生育医疗费用报销，覆盖居民医保参保人群。

3. 激励政策

   • 连续参保满4年后，每多缴1年大病保险限额提高3000元；当年未报销者次年大病限额额外提高3000元。

4. 特殊保障

   • “双通道”药品（如抗癌药）门诊或药店购买报销70%，其他药品报销60%。高血压、糖尿病等慢性病享专项报销额度。

提示：2025年缴费标准为400元/人，财政补助670元，特困群体享分类资助，建议通过线上渠道及时参保。