重庆市2025年职工医保报销比例表

有家健康网 2025-03-20阅读量：6967

重庆市2025年职工医保报销比例因缴费档次、医疗机构等级和参保人身份等因素而有所不同。以下是详细的报销比例信息。

职工医保报销比例

一档缴费的报销比例

• ​基层医疗卫生机构（乡镇一级及无等级医院）​：85%
• ​县级以上城镇一级及无等级医院：80%
• ​二级医院：75%
• ​三级医院：50%
• ​市外异地就医：40%

二档缴费的报销比例

• ​基层医疗卫生机构（乡镇一级及无等级医院）​：90%
• ​县级以上城镇一级及无等级医院：85%
• ​二级医院：80%
• ​三级医院：60%
• ​市外异地就医：50%

报销比例的变化

• ​一档参保居民报销封顶线：从每人每年3万元提高到6万元，二档封顶线从每人每年6万元提高到10万元。
• ​报销比例较之以前：平均提高了5%-10%

住院报销比例

• ​在职职工：医疗费在起付标准以上至5000元以内部分，45岁以下支付70%，45岁以上支付75%，退休人员支付85%。5000元以上至10000元部分，45岁以下支付75%，45岁以上支付80%，退休人员支付90%。10000元以上部分，45岁以下支付80%，45岁以上支付85%，退休人员支付95%
• ​退休人员：住院医疗费用在起付标准以上至支付限额以下的部分，按95%支付

特殊病种门诊报销比例

• ​癌症病人的晚期的化学治疗、放射治疗和镇痛治疗：90%
• ​肾功能衰竭病人的透析治疗：90%
• ​器官移植后的抗排异药物治疗费用：90%
• ​其他特殊病种：80%

报销比例的影响因素

参保地

医保实行属地管理原则，各统筹区经济水平和医保基金的收支水平不同，因此各地医保报销比例的规定也不尽相同。

就医医院

同一身份的参保人在不同等级的定点医疗机构里产生的医疗费用，医保的报销比例有所差异，通常基层医疗机构高于二级医疗机构高于三级医疗机构。

参保人身份

退休职工医保参保人的报销比例高于在职职工医保参保人的报销比例，在职职工医保参保人的报销比例大于居民医保参保人的报销比例。

重庆市2025年职工医保报销比例根据缴费档次、医疗机构等级和参保人身份的不同而有所差异。具体报销比例分为一档和二档，不同医疗机构和参保地的报销比例也有所不同。了解这些信息有助于参保人更好地规划医疗费用和选择合适的医疗服务。

重庆市2025年职工医保的缴费基数是多少？

根据重庆市医疗保障局、重庆市财政局、国家税务总局重庆市税务局联合发布的《关于2025年以个人身份参加城镇职工医疗保险、长期护理保险缴费有关问题的通知》，2025年重庆市以个人身份参加城镇职工医疗保险的缴费基数为61500元/年​（即5125元/月）。

一次性趸缴的缴费基数及趸缴人员缴费期内个人账户资金划入基数为73272元。

重庆市职工医保的报销流程是怎样的？

重庆市职工医保的报销流程如下：

就医前准备

• ​携带证件：确保携带有效的社会保障卡和身份证。
• ​了解政策：提前了解重庆市的医保政策，包括定点医院、报销范围和比例等。

就诊和结算

• ​选择定点医院：在重庆市内，职工医保参保人员应在定点医疗机构就诊，以便实时结算。
• ​实时结算：在定点医院就诊时，医疗费用会自动扣除医保基金支付的部分，个人只需支付剩余部分。结算后，请保留好发票和结算单作为报销凭证。

异地就医

• ​备案登记：如需在异地就医，需提前向医保部门备案，特别是转诊转院或异地就医的情况。
• ​回渝报销：若无法实时结算，需在回渝后携带相关资料（如住院发票、费用清单、诊断证明、医保卡等）前往当地医保经办机构办理手工报销手续。

手工报销

• ​准备材料：包括住院发票原件、费用明细清单、出院诊断证明、医保卡、银行卡信息等。
• ​提交申请：前往当地医保经办机构提交报销申请，填写相关表格并提供所需材料。
• ​等待审核：医保部门会对提交的申请进行审核，审核通过后，报销金额会打入个人银行账户。

线上报销（可选）

• ​登录官网：访问重庆市医疗保障局官网，进入“网上服务大厅”并选择“个人登录”。
• ​选择类型：根据实际情况选择“住院费用报销”或“门诊费用报销”。
• ​上传资料：按照提示上传相关证明材料，如身份证、社保卡、医疗费用发票、结算单等。
• ​提交申请：确认信息无误后提交申请，并可通过系统查询报销进度。

重庆市职工医保与城乡居民医保的区别是什么？

重庆市职工医保与城乡居民医保的区别主要体现在以下几个方面：

1. ​参保对象不同

   • ​职工医保：主要面向在职职工、灵活就业人员、个体工商户等。
   • ​居民医保：主要面向没有参加职工医保的城乡居民，包括农村居民、城镇非就业居民、在校学生、持有居住证的常住人口等。

2. ​缴费标准不同

   • ​职工医保：按月缴费，单位职工由单位代扣代缴，费用由单位和个人共同承担；灵活就业人员需个人全额缴纳。
   • ​居民医保：按年缴费，费用由个人缴纳和政府补助相结合。

3. ​缴费年限不同

   • ​职工医保：累计缴费年限，男性需缴满30年，女性需缴满25年，达到退休年龄后可终身享受医保待遇。
   • ​居民医保：无累计缴费年限，需每年缴费才能享受待遇，不缴费则待遇停止。

4. ​报销标准不同

   • ​职工医保：报销比例较高，一般在70%左右，且每月有医保费进入个人账户。
   • ​居民医保：报销比例较低，一般在50%左右，无个人账户，门诊报销有限。

5. ​账户设置不同

   • ​职工医保：分为个人账户和统筹账户，个人账户可用于门诊和购药。
   • ​居民医保：无个人账户，所有费用纳入统筹账户，门诊报销通过门诊统筹实现。