泉州医保报销流程

有家健康网 2025-04-27阅读量：896

​​泉州医保报销流程分为门诊和住院两类，支持线上（闽政通APP）和线下窗口办理，需准备费用票据、清单、病历等材料，15个工作日内完成审核。​​ 关键亮点包括：​​线上申请可全程网办​​、​​外伤/急诊需额外证明材料​​、​​职工与居民医保报销比例差异显著​​（职工退休人员最高享98%报销）。

1. ​​办理条件与材料​​
   参保人需足额缴费且在定点机构就医，门诊报销需提供处方底方或门诊病历，住院报销需出院小结及费用清单。外伤患者需提交《外伤认定审核表》，异地就医未实时结算的需补交《转外就医住院核对表》。

2. ​​线上与线下流程​​
   线上通过闽政通APP提交电子票据，填写银行信息即可完成申请；线下可到全市通办窗口（如丰泽区政务服务中心）提交纸质材料。急诊或跨省就医需先备案，再凭社保卡直接结算。

3. ​​报销比例与时限​​
   职工医保住院起付线三级医院700元（第二次减半），退休人员报销比例达93%-98%；居民医保门诊年度限额600元，报销70%。大病保险分段报销，最高支付25万元/年。材料齐全后，承诺15个工作日内拨付。

​​提示：​​ 急诊费用需1个月内报销，次年11月30日为截止日期。建议优先使用社保卡实时结算，减少垫付压力。