山西省职工医保可以补交吗

有家健康网 2025-04-27阅读量：2033

山西省职工医保可以补缴。

补缴条件

1. 男性满60周岁、女性满55周岁及以上的参保人员：可以补缴，但最长补缴年限为10年。
2. 缴费年限不足15年的：应按年缴费，也允许补缴，累计缴费不超过15年。
3. 60周岁及以上人员：补缴年限不超过15年；70周岁及以上人员：补缴年限不超过5年。
4. 灵活就业人员和城镇个体工商户：应由个人按照缴费基数的100%向社会保险经办机构申报缴纳。

补缴方式

1. 线上办理：通过医保服务平台或地方医保APP提交申请。
2. 线下办理：在转入地或转出地医保经办机构窗口申请。有单位的职工医保参保人员可由单位为其申请办理转移接续，灵活就业人员及居民等参保人员由个人申请办理。

补缴流程

1. 申请：申请人通过线上途径或线下窗口发起申请。
2. 校验：转出地和转入地校验是否符合转移接续条件，符合条件则予以受理。
3. 转出：成功受理后，转出地经办机构在规定时间内完成基本医疗保险关系转出，生成并上传《参保人员基本医疗保险信息表》，同时划转职工医保个人账户余额。
4. 转入：转入地经办机构收到信息后，将《参保人员基本医疗保险信息表》同步至本地医保信息平台，完成转入，并将职工医保个人账户金额计入参保人员个人账户。

补缴后的待遇恢复

1. 等待期：补缴后可能需等待一定时间才能恢复医保待遇，等待期内无法报销。
2. 报销额度：连续参保时间越长，医保年度基金最高支付限额越高。断交后重新参保，连续参保年限需重新计算，可能影响报销额度。
3. 个人账户：断交期间个人账户不再划入，但已划入金额不受影响。

特殊情况补缴

1. 灵活就业人员：因个人原因断交无法补缴，再次参保需按新参保人员享受待遇。
2. 退休人员：达到法定退休年龄时累计缴费达到法定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，享受基本医疗保险待遇；未达到法定年限的，可以缴费至法定年限。

其他注意事项

1. 滞纳金：部分地区补交医保需支付滞纳金，具体金额依当地政策而定。
2. 政策差异：各地医保补交政策存在差异，具体以当地社保机构为准。

通过以上信息，相信您对山西省职工医保的补缴条件、方式和流程有了清晰的了解。如有具体问题，建议咨询当地社保机构获取准确信息。