病退后医保缴费该谁交

有家健康网 2025-04-27阅读量：4357

个人或单位

关于病退后医保缴费责任的问题，需根据退休状态和缴费年限综合判断，具体分为以下情况：

一、已满足缴费年限的情况

1. 无需继续缴费

   若退休时累计缴费年限已满国家规定（男性满25年、女性满20年），则退休后无需再缴纳基本医疗保险费，直接享受医保待遇。

2. 个人账户待遇

   退休后个人医保账户每月由统筹基金按一定比例（如6%）注入固定金额，用于支付门诊等小额医疗费用。

二、未满足缴费年限的情况

1. 继续缴费至达标

   若累计缴费年限未达国家规定，需继续缴费至满足条件。此时可选择以下方式：

   • 个人缴费 ：以退休时当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的7%缴纳医保费；

     

   • 单位代缴 ：通过原单位继续缴费（但单位可能因财务压力拒绝，需协商或通过劳动仲裁解决）。

2. 单位责任

   若单位未依法缴纳医保，员工可要求单位补缴。单位未按时缴费可能导致医疗费用无法报销，且可能面临滞纳金或罚款。

三、其他注意事项

• 大病医保的衔接

  若退休时缴费年限不足，部分地区会将大病医保费用从个人账户余额中扣除；若个人账户余额不足，可能从养老保险金中代扣。

• 地区政策差异

  具体缴费比例和年限可能因地区政策不同存在差异，建议咨询当地医保部门确认。

总结流程建议

1. 确认缴费年限 ：对照男满25年、女满20年的标准，判断是否满足退休条件；

2. 咨询当地政策 ：通过医保部门或法律机构了解具体补缴流程和金额；

3. 选择缴费方式 ：优先选择个人缴费以保留自主性，必要时通过法律途径维护权益。

（注：以上信息综合自国家法律法规及权威平台解读，具体操作请以当地最新政策为准。）