常州小孩医保报销比例

有家健康网 2025-04-27阅读量：5686

关于常州市小孩医保报销比例，综合最新政策信息整理如下：

一、门诊报销比例

1. 基层医疗机构（社区医院）

   报销比例约为 60%

   适用于日常门诊看病费用，如普通诊疗费、药品费等。

2. 非基层医疗机构

   • 二级医疗机构 ：报销比例约为 40%

   • 三级医疗机构 ：报销比例约为 30%

   适用于非首诊或特殊疾病治疗费用。

二、住院报销比例

1. 起付标准

   • 市内一级医疗机构：300元

   • 市内二级医疗机构：500元

   • 市内三级医疗机构：1000元

   • 姑苏区少儿医保（少年儿童）：起付标准为400元。

2. 报销比例

   

   • 一级医疗机构 ：80%-85%

   • 二级医疗机构 ：70%-75%

   • 三级医疗机构 ：60%-65%

   例如：某患儿在三级医院住院费用10万元，起付线后8万元部分医保可报销75%，即6万元。

三、其他注意事项

1. 年度限额

   • 门诊费用年度最高支付限额为1000元。

2. 药品分类报销

   • 甲类药品 ：全报

   • 乙类药品 ：报80%，自负20%

   • 丙类药品 ：全自费。

3. 参保对象

   • 常州市户籍或符合条件的非户籍少儿均可参保，缴费标准每年约300-500元。

建议办理医保时关注最新政策调整，具体比例可能因年度政策优化而变化。