刷医保和医保报销有什么区别

有家健康网 2025-04-27阅读量：8165

资金来源和流程不同

刷医保和医保报销是两个不同的概念，主要区别体现在资金来源、使用方式、报销流程及条件限制等方面，具体分析如下：

一、资金来源不同

1. 刷医保

使用医保个人账户内的资金直接支付医疗费用，这些资金来源于个人缴费（如个人账户累计金额）。

2. 医保报销

由基本医疗保险基金支付符合规定的医疗费用，基金来源为政府补贴和用人单位缴费。

二、使用方式不同

1. 刷医保

在定点医疗机构、药店直接刷卡结算，系统自动按比例扣除个人账户金额，剩余部分由个人支付。

2. 医保报销

需先由个人或单位垫付全部医疗费用，出院后凭相关票据（如发票、住院记录等）向医保机构申请审核，审核通过后由基金支付。

三、报销流程不同

1. 刷医保

实时结算，无需后续申请，费用直接从个人账户扣除。

2. 医保报销

需提交材料至医保经办机构，经过审核、计算后，报销金额才会到账，通常为自付部分的70%-90%。

四、条件限制不同

1. 刷医保

无额外条件限制，只要个人账户有足够余额即可使用。

2. 医保报销

需符合医保目录、诊疗项目及费用标准，部分特殊病种（如慢性病）需额外申请。

五、其他区别

• 支付时间 ：刷医保是即时支付，医保报销是事后补偿。

• 资金性质 ：刷医保使用个人账户资金，医保报销涉及医保基金与个人自付部分的共同承担。

总结 ：刷医保是个人账户资金的直接使用方式，而医保报销是通过制度对符合规定的医疗费用进行补偿。两者不可混用，需根据具体场景选择合适的支付方式。