成都医保门诊统筹报销比例

有家健康网 2025-04-27阅读量：1833

职工60%，居民60%

根据2025年最新政策，成都医保门诊报销比例分人群和医疗机构类型有所不同，具体如下：

一、职工医保门诊报销比例

1. 普通门诊

   • 三级定点医疗机构/定点药店 ：报销比例50%

   • 二级及以下定点医疗机构 ：报销比例60%

   • 退休人员 ：在二级及以下定点医疗机构报销比例提高10个百分点（即70%）。

2. 年度支付限额

   • 统账结合方式参保职工：2000元

   • 单建统筹方式参保职工：880元

   • 退休人员：统账结合2500元，单建统筹1100元。

二、城乡居民医保门诊报销比例

1. 普通门诊

   • 在门诊统筹定点医疗机构（如乡镇卫生院、社区卫生服务中心）：报销比例60%

     

   • 年度累计报销限额200元。

2. 大学生专项政策

   • 校医院/首诊医疗机构 ：报销比例60%，年度限额500元

   • 外伤门诊 ：50元以上部分按90%报销，年度限额800元。

三、其他注意事项

• 报销范围 ：仅限医保目录内药品、检查及治疗费用，自费项目不纳入。

• 异地就医 ：需提前备案，按成都政策比例结算。

• 门诊特殊疾病 ：需单独申请认定，报销比例更高（具体比例未明确提及，需咨询医保部门）。

以上信息综合了2025年最新政策文件，如需进一步确认，建议通过成都医保官方渠道查询。