中药饮片纳入医保品种

有家健康网 2025-04-27阅读量：3143

​​中药饮片纳入医保品种，标志着中医药保障水平显著提升，892种饮片实现零自付，覆盖范围更精准、支付管理更科学。​​ 这一政策通过准入法管理明确报销边界，兼顾公平性与临床需求，同时推动中医药传承创新与医保基金的合理使用。

1. ​​覆盖范围扩大与精准管理​​
   中药饮片由排除法改为准入法管理，全国统一纳入892种饮片，明确不得报销的品类（如阿胶、燕窝等），避免模糊地带。地方可结合需求增补饮片，但需通过专家评审，确保“保基本”定位。例如，江苏将1384种饮片分为甲类（全额报销）、乙类（部分自付）和丙类（不报销），细化支付比例至10%-50%不等。

2. ​​支付政策优化与公平性提升​​
   甲类饮片（如常规药材）全额报销，乙类饮片需自付部分比例，如516种江苏饮片自付10%，12种危重抢救饮片自付50%。政策强调“同效同价”，中医优势病种（如腰椎间盘突出）可获更高支付标准，鼓励中医药服务应用。

   

3. ​​监管强化与滥用防控​​
   医保通过智能监控实时审核饮片处方，禁止单味或全组不予支付饮片报销（如人参片、枸杞子等）。超微粉、破壁饮片等精加工产品被排除，防止过度消费医保基金。

4. ​​地方灵活性与全国协同​​
   各省可增补民族药或地方标准饮片，如贵州纳入1430种饮片，重庆将医院自制中药制剂视同饮片报销。但国家目录的底线规则（如892种基础目录）确保全国政策框架统一。

​​提示​​：参保人需注意饮片报销类别及处方组合规则，咨询医师或当地医保部门获取具体目录。政策持续动态调整，未来或进一步扩大中医药保障范围。