省内医保需要转院手续吗

有家健康网 2025-04-27阅读量：1517

关于省内医保转院手续的要求，综合搜索结果分析如下：

一、常规情况需办理转院手续

1. 基本流程

   需先由参保地具备转院资格的医保定点医院开具转院审批表，再到参保地医保经办机构完成审批、登记、盖章流程。转院后需在30日内结清原住院医疗费用，凭有效证件报销。

2. 法律依据

   根据《社会保险法》第二十八条和第二十九条，符合基本医保支付范围的医疗费用，应由医保基金直接结算。但转院手续是确保医保待遇享受的必要环节。

二、特殊情形可免转院手续

1. 无需转诊证明的情形

   • 急诊或抢救情况；

   • 患有恶性肿瘤、危重疾病、孕产妇、5周岁以下儿童等特殊群体；

   • 安置在三级定点医疗机构的参保人员。

     

2. 备案替代转诊证明

   部分省份（如安徽）允许未办理转诊手续的临时外出就医通过备案实现直接结算，需使用医保码、社保卡或身份证等有效证件。

三、其他注意事项

• 报销比例影响 ：未办理转诊手续的省内住院，报销比例可能降低10%-20%（具体比例因地区而异）；

• 材料要求 ：报销时需提供身份证、医疗费用发票、出院证等材料。

建议参保人员根据自身病情及当地医保政策，提前咨询医保部门或医院，确认具体流程及报销比例。