2025贵州遵义自费药医保能报销吗

有家健康网 2025-03-20阅读量：2101

在贵州遵义，一般情况下自费药不能通过医保报销。

医保报销是按照国家、省规定的基本医疗保险药品目录、医用耗材目录、诊疗服务项目与医疗服务设施标准（以下简称 “三目录”）来执行的。属于医保目录内的药品、耗材、诊疗项目等，符合相应报销条件的可以按规定报销；而自费药是指不在医保目录内或者超出医保支付标准、不符合医保报销限定条件的药品，需要参保人员自己承担费用，医保基金不予支付。

不过，也有一些特殊情况可能会使原本自费的药品在一定程度上得到医保支持，例如：

• 国谈药品和特殊药品：《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的国谈药品，按乙类药品管理，执行全国统一的医保支付标准，其中的特殊药品先行支付比例除省级规定外，其他药品自付比例 10%，严格按国家确定的医保支付标准和限制条件进行医保支付。参保人员使用这些药品，根据不同的就医情况（住院、门诊慢特病、普通门诊等），按相应的医保待遇政策报销。
• 门诊慢特病相关用药：如果参保人员患有特定的门诊慢特病，如高血压、糖尿病等，在定点医疗机构门诊使用符合该病种治疗需求的药品，即使这些药品原本可能属于自费药范围，但在该病种的医保保障范围内，也可按相应的门诊慢特病医保待遇政策报销。例如，患有高血压、糖尿病的参保居民，在年度限额内，按规定的医疗机构级别支付比例报销相应的门诊药品费用。

此外，如果有新的医保政策调整或特殊规定出台，可能会对自费药的报销情况产生影响，建议关注遵义市医疗保障局的官方通知和相关政策文件，以获取最新、准确的信息。