2025年河南平顶山异地就医备案报销比例

有家健康网 2025-04-27阅读量：7537

根据2025年3月平顶山医保局发布的异地就医政策调整，长期异地就医备案人员的报销比例发生了重要变化，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 直接结算待遇

   备案有效期内异地就医，通过直接结算方式就医的，支付比例调整为与参保地（平顶山） 一致 （即按本地门诊报销标准执行）。

2. 承诺制备案补充材料后

   若采用承诺制办理但未补充备案类型所需材料，支付比例仍为 降低20个百分点 （如本地标准为75%，则按55%执行）；补充材料后，报销比例恢复至本地标准。

二、住院报销比例

1. 费用区间与比例

   • 起付线以上至4000元 ：80%

   • 4000-10000元 ：85%

   • 10000-20000元 ：90%

     

   • 20000元以上 ：95%。

2. 医院级别差异

   • 三级医院 ：55%

   • 二级医院 ：65%

   • 一级医院 ：75%。

三、其他注意事项

1. 年度支付限额

   门诊年度支付限额为500元，超过部分需自费。

2. 慢性病门诊

   报销比例60%，年度限额3000元。

3. 省内异地就医新政策

   自2024年7月1日起，河南省内异地就医备案实现“三免一延”：取消备案材料、延长有效期、提高报销比例。

总结

2025年平顶山异地就医备案政策通过取消材料限制、统一报销比例至本地标准，并优化了不同费用区间的报销额度，进一步提升了异地就医的便利性和保障水平。建议备案人员及时通过官方渠道办理备案手续，确保享受政策红利。