2025年福建泉州异地就医备案报销比例

有家健康网 2025-04-27阅读量：5075

根据2025年福建泉州市医疗保障政策，异地就医备案报销比例及标准如下：

一、报销比例标准

1. 门诊报销比例

   • 备案人员 ：跨省异地就医备案后，门诊费用医保基金支付比例通常比参保地低5%-10%；

   • 未备案人员 ：无转诊证明的异地就医，报销比例最高降低20%（如城乡居民医保临时外出报销比例下浮30%）。

2. 住院报销比例

   • 备案人员 ：

     • 三级医院：55%

     • 二级医院：65%

     • 一级医院：75%；

   • 未备案人员 ：三级医院60%，二级医院55%，一级医院60%。

3. 特殊病种门诊报销

   • 支持全国直接结算的9种门诊慢特病（如高血压、糖尿病），报销比例与参保地一致。

二、报销额度标准

1. 门诊年度支付限额

   

   • 一般情况：500元；

   • 特殊病种（如慢性阻塞性肺疾病）：设有单独年度基金支付限额。

2. 住院费用分段报销

   • 起付标准 ：

     • 三级医院：1700元（职工）/500元（退休人员）；

     • 二级医院：1100元（职工）/350元（退休人员）；

     • 一级医院：800元（职工）；

   • 报销比例区间 ：

     • 起付标准至5.5万元：职工85%，退休人员90%；

     • 5.5万元至15万元：职工和退休人员80%；

     • 建国前参加工作老工人在三级、二级医院95%，一级医院97%。

三、其他注意事项

1. 直接结算与手工报销

   • 跨省异地就医备案后，可通过全国医保平台直接结算；未备案需自费结算后回参保地申请手工报销，可能降低统筹基金支付比例（省本级降低5个百分点）。

2. 政策调整

   • 具体报销比例可能因地区政策调整而变化，建议就医前通过当地医保部门或官方渠道确认最新政策。

以上信息综合了泉州市医疗保障局及相关部门发布的政策文件，供参考。