2025年上海异地就医备案门诊报销比例

有家健康网 2025-04-27阅读量：822

根据2025年上海异地就医备案门诊报销政策，报销比例根据就医类型和人员类别有所不同，具体如下：

一、异地长期居住人员

• 报销比例 ：与本地居民相同，三级医院70%、二甲医院80%。

二、异地临时外出就医人员

• 报销比例 ：较长期居住人员低10%，例如三级医院60%、二甲医院70%。

三、门诊慢特病患者

• 报销比例 ：在医保目录内费用，个人自付15%（在职人员）或8%（退休人员）后，大病保险按60%-65%比例报销。

四、城乡居民医保门诊报销（2025年新政策）

• 起付线与支付比例

  • 60岁及以上：起付线300元，支付比例70%

  • 19-59岁：起付线500元，支付比例60%

  • 19岁以下及大学生：起付线300元，校内医疗机构支付比例80%

    

• 门诊慢特病专项报销 ：需认定后备案，费用先扣除医保目录外自付部分，剩余纳入大病保险报销。

五、其他说明

1. 异地就医备案 ：需在1年内办理，到期需重新备案。

2. 退休人员优惠 ：累计工龄满30年的退休职工，门诊费用可享90%报销。

3. 异地就医结算 ：执行就医地医保目录，报销比例、起付线、封顶线等以就医地政策为准。

以上政策综合了2025年最新调整，建议参保人员根据自身情况选择备案类型，并及时关注医保目录变动。