上海医保刚交几天能报销

有家健康网 2025-04-27阅读量：1342

根据上海市医疗保险政策，医保报销的生效时间主要取决于缴费状态和待遇类型，具体说明如下：

一、医保待遇生效时间

1. 缴费满1个月即生效

   上海市职工基本医疗保险实行“缴费即享”政策，用人单位和职工按规范缴纳医疗保险费后， 自缴费次月开始 即可享受基本医疗保险待遇。

2. 特殊情况说明

   • 缴费中断后恢复缴费， 连续缴费满12个月 （含视同缴费年限）且达到法定退休年龄的，退休后按月享受医保待遇。

   • 用人单位申请缓缴期间，职工不中断医保待遇。

二、医保报销流程与时间

1. 医保账户开通时间

   正常缴纳社保的第二个月15日左右医保账户开通，此时可持身份证到区医保中心申领医保卡。

   

2. 门诊报销时间

   • 门诊待遇 ：医保卡开通后即可使用，门诊费用可按规定报销。

   • 住院报销 ：需在住院期间办理医保报销，费用由医保基金与个人按比例承担。

三、注意事项

• 若缴费期间发生医疗费用，需先自费垫付，次月医保结算时多退少补。

• 若未及时缴费，次月将暂停享受医保待遇，补缴后次月恢复。

上海医保缴费后次月开始生效 ，门诊费用可立即使用，住院费用需在出院后按规定报销。