晋中居民医保报销比例

有家健康网 2025-04-27阅读量：6581

80%

根据晋中市城乡居民医疗保险政策，报销比例根据参保人群和医疗机构等级有所不同，具体如下：

一、住院医疗费用报销比例

1. 普通门诊（含中蒙医特色门诊）

   • 起付标准：一级及以下200元，报销比例65%（年度限额600元）

   • 二级500元，报销比例60%（年度限额2400元）

   • 三级1000元，报销比例50%（年度限额2400元）

2. 大病保险报销

   • 个人累计负担合规医疗费用超过10000元后，按75%比例报销，最高40万元

   • 特困人员起付线4000元，按65%报销

3. 其他人群优惠

   • 70周岁以上老年人：三级医院起付500元（50%报销），二级300元（60%报销）

   • 学生/儿童：三级医院起付500元（55%报销），二级300元（60%报销）

     

二、门诊特殊疾病及慢性病报销

• 门诊慢特病 ：6种病种起付400元，报销比例65%（年度限额40万元）

• 门诊特殊用药 ：起付400元，报销比例65%（年度限额40万元）

• 高血压/糖尿病“两病” ：在基层医疗机构报销比例65%，二级60%（年度限额300/600元）

三、其他注意事项

• 起付线标准 ：不同人群和医疗机构等级差异较大，例如一级医院不设起付线

• 年度限额 ：门诊相关费用年度最高支付限额为4万元，大病保险后最高40万元

• 政策调整 ：报销比例整体提高至80%，部分病种待遇有所优化

以上信息综合了城乡居民医保、大病保险及门诊专项保障政策，具体以最新官方文件为准。