北京市医保门诊起付线标准

有家健康网 2025-04-27阅读量：1991

北京市医保门诊起付线标准根据参保类型和医疗机构等级有所不同，具体如下：

一、城镇职工基本医疗保险

1. 起付线标准

   • 在职职工 ：1800元/年（2025年最新标准）

   • 退休职工 ：1300元/年

2. 报销比例

   • 在职职工 ：门诊费用超过起付线后，按医院等级报销比例执行（如社区90%、二级87%、三级85%）

   • 退休职工 ：70岁以下按85%、70岁以上按90%报销

3. 封顶线

   • 门诊报销无封顶线限制

二、城乡居民基本医疗保险

1. 起付线标准

   • 一级及以下医疗机构 ：100元/年

   • 二级、三级医疗机构 ：550元/年

     

2. 报销比例

   • 门诊费用超过起付线后，按医院等级报销比例执行（如社区90%、二级87%、三级85%）

3. 封顶线

   • 门诊累计报销限额为4500元/年

三、其他注意事项

• 起付线年度清零 ：起付线按自然年（1月1日-12月31日）累计计算，需每年达到标准才能享受报销

• 定点医疗机构要求 ：需在医保定点医院（如A类、中医医院等）就诊

以上信息综合了2023-2025年最新政策，具体以北京市医疗保障局官方文件为准。