成都市住院医保报销比例

有家健康网 2025-04-27阅读量：9988

成都市住院医保报销比例根据参保类型、医院等级及年龄等因素有所不同，具体如下：

一、职工医保报销比例

1. 起付线标准

   • 在职职工：1800元

   • 退休职工：1300元

2. 报销比例

   • 一级医院：92%

   • 二级医院：90%

   • 三级医院：85%

   • 社区卫生服务中心（签协议）：95%

3. 年度累计报销限额

   • 30万元

4. 年龄加成

   • 每满10岁增加2%（如60岁+4%，70岁+6%），最高叠加至100%

二、城乡居民医保报销比例

1. 普通门诊

   • 报销比例：60%（年度限额200元）

   • 大学生额外待遇：首诊门诊60%（年度限额500元），外伤门诊超50元部分90%（年度限额800元）

     

2. 住院报销

   • 乡镇/社区医院：100元起付线，95%报销比例

   • 一级医院：100元起付线，87%-92%报销比例（根据缴费档次）

   • 二级医院：200元起付线，82%-90%报销比例

   • 三级医院：500元起付线，68%-85%报销比例

三、其他注意事项

1. 大病保险

   • 超出基本医保封顶线后，分段补偿：5001-10000元65%，10001-18000元70%

   • 镇级合作医疗对尿毒症门诊、肿瘤门诊等特殊疾病有额外报销年限（1.1万元）

2. 异地就医

   • 备案后按成都标准结算，未备案则起付线800元，报销比例下降10%

3. 特殊人群

   • 学生儿童：三级医院55%，二级60%，一级65%

   • 高龄补贴：50岁以上每10岁增加2%（如70岁+6%），100岁以上全额报销

以上信息综合了2025年最新政策及2024年常规标准，具体以参保时官方文件为准。