福建省新农合医保报销比例

有家健康网 2025-04-27阅读量：7986

福建省新农合医保报销比例根据医疗机构的级别和费用类型有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 村卫生室/卫生所

   报销比例60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

2. 镇卫生院

   报销比例40%，门诊检查费及手术费限额50元。

3. 二级医院

   报销比例30%，门诊检查费及手术费限额50元。

4. 三级医院

   报销比例20%，门诊检查费及手术费限额50元。

二、住院报销比例

1. 基础报销比例

   • 统筹地区政策范围内住院费用报销比例达70%-75%。

2. 大病专项补偿

   • 年累计自付费用超过1.5万元后，按以下比例分段报销：

     • 1.5-6万元：55%

       

     • 6-10万元：60%

     • 10-15万元：65%

     • 超过15万元：70%。

3. 特殊群体倾斜政策

   • 低保户、脱贫人口等6类人群，在基本医保基础上额外享受医疗救助（最高可覆盖95%费用）。

三、其他注意事项

1. 起付线标准

   • 不同级别医疗机构起付线不同，例如二级医院500-800元，三级医院1000-1500元。

2. 封顶线

   • 住院补偿封顶线为10万元。

3. 门诊补偿

   • 门诊费用报销比例整体为50%左右，具体因地区政策略有差异。

四、政策调整趋势

根据最新政策文件，职工医保报销比例保持75%，新农合报销比例（含大病补偿）力争达到70%-75%左右。政府补助标准也逐步提高，例如2025年每人每年补助120元。

以上信息综合了2014-2025年间的政策文件，具体报销比例可能因地区政策调整而略有不同，建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。