保险的免赔额1万是包含医保的吗

有家健康网 2025-04-27阅读量：6404

关于免赔额1万是否包含医保报销部分的问题，综合权威信息说明如下：

一、免赔额的基本定义

免赔额是保险合同中约定的、由被保险人自行承担的医疗费用额度。超过该额度的部分，保险公司才会根据合同约定进行报销。

二、免赔额与医保报销的关系

1. 免赔额独立于医保报销

   免赔额的计算不包含医保报销的部分。被保险人需先通过医保获得报销，剩余自费部分再扣除免赔额，最后由商业保险报销。

2. 医保报销后的免赔额

   若被保险人同时拥有医保和商业医疗保险，需先使用医保报销，再扣除商业保险的免赔额（如1万），剩余部分按合同比例报销。

三、具体报销流程示例

假设小张因疾病住院花费30万元：

1. 医保报销 ：先通过医保报销部分费用（如20万元）；

   

2. 商业保险报销 ：剩余10万元中，扣除1万免赔额，剩余9万元按商业保险合同比例报销（如80%）；

3. 自费部分 ：若总费用超过医保+商业保险报销总和，超出部分需自行承担。

四、特殊说明

• 补充医疗保险 ：部分补充医疗保险（如百万医疗险）的1万免赔额同样不包含医保报销部分，仅适用于医保未覆盖的费用；

• 免赔额类型 ：百万医疗险通常设有1万免赔额，重疾医疗险等特殊险种可能无免赔额。

总结

免赔额1万 不包含医保报销部分 ，需在医保报销后，从剩余自费金额中扣除。若扣除后费用仍低于免赔额，则商业保险不予报销。建议投保时仔细阅读保险条款，了解具体保障范围和免责条款。