医保局与医疗保障局的区别

有家健康网 2025-04-27阅读量：2512

同一机构

根据近年机构改革情况，医保局与医疗保障局的关系及区别可总结如下：

一、机构设置与隶属关系

1. 医保局是医疗保障局的全称

   在2018年国务院机构改革中，原医保局（隶属于人社局）整体划归新组建的医疗保障局，成为其下属机构。目前，医疗保障局是国务院直属的副部级行政单位，而医保中心作为其下属的经办机构，负责具体业务执行。

2. 社保局仍存在但职能调整

   社保局仍为人力资源和社会保障局下属的行政事务机构，但部分职能已划归医疗保障局。例如，原社保局负责的养老保险、失业保险等社保业务，现由医疗保障局统一管理。

二、核心职能差异

1. 医疗保障局

   • 制定医疗保险、生育保险、医疗救助等政策并组织实施；

     

   • 监管医疗保障基金，完善异地就医管理和费用结算平台；

   • 通过药品、医疗服务价格监管和招标采购政策优化医疗保障体系。

2. 医保中心（原社保局职能）

   • 负责医疗保险、生育保险等具体业务的经办服务，如参保登记、费用报销、待遇审核等；

   • 承担医保基金日常管理工作，与医疗机构对接服务。

三、机构性质与定位

• 医疗保障局 ：属于行政单位，承担政策制定与监管职责；

• 医保中心 ：原为事业单位，现多为行政事务机构，直接面向群众提供服务。

四、历史演变对比

时间节点	机构名称	隶属关系	主要职能
改革前	国家医疗保险局（社保局）	人力资源和社会保障局下属事业单位	负责医疗保险具体经办业务
2018年改革后	国家医疗保障局	国务院直属副部级行政单位	政策制定、基金监管、服务提供
现阶段	地方医疗保障局	隶属于同级人力资源和社会保障局	执行国家政策、地方化管理、服务群众

总结

医保局与医疗保障局本质上是同一机构在不同时期的称谓，医保局是改革后的全称，而医疗保障局曾是其前身。两者在职能上存在分工：前者侧重政策制定与宏观管理，后者侧重具体业务经办。当前各地可根据实际情况调整机构设置，但核心职能框架保持一致。