辅助生殖技术纳入医保相关政策

有家健康网 2025-04-27阅读量：501

全国31省覆盖，分阶段推进

关于辅助生殖技术纳入医保的相关政策，综合权威信息整理如下：

一、全国覆盖范围

截至2025年1月，全国31个省份及新疆生产建设兵团已全面将辅助生殖技术纳入医保支付范围，覆盖项目包括取卵术、胚胎培养、胚胎移植、人工授精、精子优选处理等核心环节。

二、报销政策差异

1. 报销比例

   • 职工医保：70%

   • 居民医保：50%

   • 部分地区（如黑龙江深圳）与连续参保时间挂钩，最高可达90%。

2. 支付限额与起付线

   • 设定年度最高支付限额和单次报销次数限制；

   • 不设起付线，但部分省份对异地结算执行统一待遇政策。

3. 特殊管理方式

   • 8个省份（如湖南）将取卵术等8个项目纳入医保，实行单行支付政策，不计入门诊统筹限额；

     

   • 部分省份（如黑龙江）对工伤保险待遇下的辅助生殖项目不设支付限制。

三、政策推进背景

1. 国家层面推动

   • 国家医保局自2022年2月提出指导性政策，明确将适宜项目纳入医保支付范围；

   • 2023年2月国务院发布《措施》，要求各地加快推进辅助生殖技术医保化。

2. 地方实践案例

   • 北京市2023年7月率先将16项技术纳入医保甲类报销，成为全国首个落地城市；

   • 广东深圳根据参保年限调整报销比例，最高达90%。

四、注意事项

1. 项目覆盖范围

   • 基础项目（如取卵术、胚胎移植）普遍纳入，但基因检测等高端项目暂未覆盖；

   • 具体报销项目需以当地医保目录为准。

2. 费用自付比例

   

   • 患者需先行自付15%-25%的费用（如人工授精8个项目按甲类管理，自付比例0%；其余6个项目按乙类管理，自付10%）。

3. 政策动态调整

   • 部分省份（如湖南）待遇标准会随基金运行调整；

   • 国家医保局持续关注基金承受能力，未来可能扩大覆盖范围。

五、政策意义

通过医保支付降低不孕不育患者经济负担，提高治疗可及性，促进人口均衡发展。建议患者就医前咨询当地医保部门，确认具体报销细则。