医院医保飞行检查整改报告

有家健康网 2025-04-27阅读量：1360

根据医保飞行检查反馈，我院针对医保管理中存在的问题进行了全面整改，现总结整改情况如下：

一、主要存在问题

1. 医保信息管理不规范

   • 部分住院病人“医保”标志不齐全，中医治疗项目（如推拿、针灸）缺少治疗部位和时间记录。

   • 小切口手术存在“收大换药”现象，费用与实际治疗不符。

2. 收费与用药管理问题

   • 普通门诊、住院用药存在超量现象，小切口手术收费不透明。

   • 药品费用占比过高，存在过度用药或不合理用药风险。

3. 服务质量与绩效管理不足

   • 医护人员与患者沟通不畅，服务态度不友善。

   • 绩效考核标准模糊，难以量化评估。

4. 设施与人员素质

   

   • 医疗设备维护不及时，存在故障隐患。

   • 药事管理人员资质文件混乱，部分证书过期未更新。

二、整改措施与计划

1. 规范医保信息管理

   • 临床科室需使用统一符号登记医保病人信息，违规记录作废。

   • 中医治疗项目需补充治疗部位和时间说明。

2. 强化收费与用药监管

   • 严格审核用药合理性，杜绝超量或重复收费。

   • 建立药品费用预警机制，控制药品占比过高问题。

3. 提升服务质量与绩效管理

   • 加强医护人员培训，改善服务流程，提高沟通能力。

   • 明确绩效考核指标，建立量化评估体系。

4. 完善设施与人员管理

   • 定期维护医疗设备，建立故障报修机制。

   • 加强药事人员资质管理，实行健康体检后上岗。

三、整改效果评估

通过整改，医保报销流程简化，患者满意度提升，医疗费用合理性得到有效控制。但需持续关注绩效管理优化和医护人员培训效果，防止问题反弹。

四、总结与展望

医保飞行检查是保障基金安全的重要手段，需结合医院实际，建立长效机制。未来将继续加强政策学习，完善内部监督，确保医保服务合规高效。