医保停了1个月有影响吗

有家健康网 2025-04-26阅读量：1791

有

医保断缴一个月确实会产生以下影响，具体如下：

一、医疗保险待遇影响

1. 无法享受门诊和住院报销

   从断缴次月开始，医保将停止统筹基金支付，门诊、住院等医疗费用需自费。

2. 个人账户余额可继续使用

   医保个人账户的储存额不会因断缴而清零，可继续用于门诊、药店购药等。

3. 生育保险和工伤待遇影响

   • 生育保险需连续缴纳9-12个月才能申领津贴，断缴期间无法享受。

   • 工伤医疗费用由单位承担，单位断缴不影响职工工伤待遇。

二、养老保险影响

1. 养老金计算不受短期断缴影响

   养老保险按累计缴纳年限（满15年）计算，断缴一个月不会减少缴费年限或个人账户储存额。

   

2. 退休后待遇可能降低

   若断缴期间缴费年限减少，退休后养老金待遇可能降低。

三、其他注意事项

• 补缴政策差异 ：

  • 3个月内补缴可恢复待遇，但中断期间医疗费用不报销；

  • 超过3个月补缴需连续缴费满3个月才能恢复待遇，且等待期可能为180天。

• 地区政策差异 ：

  • 部分城市（如深圳）规定累计缴纳25年后退休可享终身医保，但断缴期间个人账户不计入缴费年限。

建议避免医保断缴，若因缴费问题导致断缴，应尽快补缴并咨询当地医保部门了解具体政策。