医保主动退费还会追究责任吗

有家健康网 2025-04-26阅读量：420

视情节轻重决定是否追究

关于医保主动退费是否还会追究责任的问题，需结合具体情况综合判断，主要分为以下情形：

一、不构成犯罪的情形

1. 诈骗金额未达刑事立案标准

   若骗保金额未达到《刑法》第266条规定的最低限度（如个人1万元、单位5万元），则不构成保险诈骗罪，仅可能面临行政处罚（如罚款、拘留）或民事责任（如赔偿损失）。

2. 主动退还款项

   在上述情形下，若当事人主动退还违规获取的医保资金，相关部门通常会考虑从轻或减轻处罚，甚至免予处罚。

二、构成犯罪的情形

1. 诈骗金额达标

   若骗保金额达到刑事立案标准，即使主动退还款项，仍需承担刑事责任。根据《刑法》规定，诈骗数额较大者处5年以上有期徒刑并处罚金，数额巨大者处10年以上有期徒刑或无期徒刑。

   

2. 特殊情节的影响

   主动退还款项可作为量刑时的从轻情节，但无法完全免除刑事责任。例如，主动退赔并取得谅解的，可能判处较轻的刑罚或适用缓刑。

三、其他考量因素

• 违规手段与后果 ：若通过欺诈、伪造材料等恶劣手段实施骗保，或导致医保基金重大损失，主动退赔不足以免除责任。

• 悔罪表现 ：积极赔偿损失、配合调查等悔罪表现，可能对量刑产生积极影响。

四、建议与总结

医保主动退费是否追究责任，需以是否构成犯罪为分界线。若涉及刑事犯罪，退赔仅可能减轻处罚；若不构成犯罪，则可能免予处罚。建议当事人及时咨询专业律师，根据案件具体情况制定应对策略。