广东可以跨市使用医保吗

有家健康网 2025-04-26阅读量：3951

根据广东省医疗保障局最新政策，广东省内医保卡跨市使用情况如下：

一、省内跨市就医直接结算

1. 直接结算范围

   自2025年1月1日起，广东省内跨市就医（包括门诊、住院、门诊特定病种等）均可实现直接结算，无需先垫付后报销。

2. 备案要求

   • 需办理异地就医备案，可通过“粤医保”小程序或“国家异地就医备案”平台办理。

   • 异地长期居住人员、临时外出就医或异地生育人员备案有效期原则上不少于6个月。

3. 报销规则

   • 报销比例、起付标准、最高支付限额等执行参保地政策。

   • 出院后补办备案的，按参保地规定办理补记账，未办理的可申请零星报销。

二、注意事项

1. 门诊费用限制

   

   部分城市（如广州）对未备案的门诊费用报销有限制，可能仅支持住院、门诊特定病种或生育待遇，且报销比例可能降低10%。

2. 材料与流程

   • 住院患者需在出院结算前完成备案，门诊患者建议提前备案。

   • 定点医疗机构需实时上传就医、购药、结算等信息。

3. 异地长期居住人员

   通过材料方式办理备案的异地长期居住人员，可在备案市和参保市双向享受医保待遇。

三、操作建议

1. 通过“粤医保”小程序办理备案，操作便捷。

2. 住院患者出院前主动申请结算，避免自费垫付。

3. 若需跨省就医，需咨询参保地医保部门具体政策。

以上信息综合了广东省医疗保障局官方文件及实际操作指南，确保权威性和实用性。