南阳职工医保门诊统筹额度

有家健康网 2025-04-26阅读量：2708

南阳市职工医保门诊统筹额度根据参保人员类型和医疗机构等级有所不同，具体如下：

一、年度最高支付限额

1. 在职职工 ：1500元/年

2. 退休人员 ：2000元/年

二、起付标准

• 基层医疗机构（一级及以下） ：不设起付标准

• 二级医疗机构 ：30元/次

• 三级医疗机构 ：50元/次

三、支付比例

医疗机构等级	在职职工支付比例	退休人员支付比例
一级及以下	60%	70%
二级	55%	65%
三级	50%	60%

四、其他说明

1. 支付限额独立性 ：门诊统筹支付限额不计入职工医保统筹基金年度最高支付限额，两者分别累计计算。

   

2. 起付标准叠加规则 ：24小时内在同一医院多次就诊的，只记一次起付标准。

3. 个人账户与统筹基金 ：职工个人缴纳的医保费计入个人账户（45岁以下1%、45岁以上1.7%、退休人员3.8%），单位缴费全部计入统筹基金。

五、政策调整说明

2022年7月1日实施的门诊共济政策中，门诊统筹年度最高支付限额曾减半执行，但根据后续政策调整，已恢复至原标准。不同医疗机构类型（基层/非基层）的起付标准差异也需注意。