上海的医保卡怎么用

有家健康网 2025-04-26阅读量：3380

上海医保卡的使用涉及门诊、药店购药、住院报销等场景，具体使用规则如下：

一、医保卡功能与账户结构

1. 账户类型

   上海医保卡分为 个人账户 和 统筹账户 ：

   • 个人账户 ：用于支付门诊费用、药店购药及住院自付部分；

   • 统筹账户 ：由医保中心管理，支付符合医保报销范围的费用。

2. 使用范围

   医保卡可用于：

   • 定点医院门诊、急诊就医；

   • 定点药店购药；

   • 住院时支付个人自付部分。

二、日常使用流程

1. 门诊就医

   • 持卡挂号时出示医保卡，系统自动识别并关联医保账户；

   • 结账时，医保报销部分由医院与医保部门直接结算，个人仅需支付自付部分（如起付线、封顶线等）。

     

2. 药店购药

   • 在定点药店刷卡支付门诊或急诊用药费用，个人账户余额不足时可自费。

3. 住院报销

   • 住院时先自付1500元起付标准，超过部分按比例报销（50%-75%）；

   • 出院时医院会提供费用清单，次月由医保部门审核报销。

三、注意事项

1. 定点机构

   所有医疗活动需在医保定点医院、药店办理，非定点机构无法使用医保报销。

2. 费用报销比例

   报销比例根据年龄、医院等级及药品类型不同，普通门诊50%-75%，退休职工可能更高。

3. 自费额度

   每年累计自付1500元后，超过部分可按比例报销。

4. 密码管理

   • 初始密码可通过银行或医保中心设置，忘记密码需挂失后重置。

四、查询与维护

• 余额查询 ：可通过95566客服、中行储蓄所或医保中心线下渠道查询；

• 交易记录 ：定期到中行储蓄所或医保中心打印明细，异常交易可申请核查；

• 卡片挂失 ：丢失或损坏需立即挂失补卡，新卡7天后启用。

以上信息综合了医保政策及操作流程，确保覆盖主要使用场景。如需进一步确认，建议咨询当地医保部门或定点机构。