云南种植牙纳入医保

有家健康网 2025-03-20阅读量：1976

云南省已经将种植牙医疗服务纳入医保报销范围，旨在减轻患者的经济负担。以下是详细的政策的介绍和分析。

云南种植牙纳入医保的具体政策

政策背景

• ​政策发布时间：云南省自2023年4月10日起全面实施种植牙集采相关政策，并将常规种植牙的医疗服务费纳入职工基本医疗保险个人账户支付范围。
• ​政策目的：通过规范服务项目、确定服务价格和种植体耗材集采降价，全面降低口腔种植服务费用，减轻群众种植牙费用负担。

价格调控

• ​价格上限：单颗常规种植牙的医疗服务价格全流程费用，执行一类价的公立医疗机构不得超过4050元，执行二类价的公立医疗机构不得超过3600元，执行三类价的公立医疗机构不得超过3100元。
• ​价格项目：口腔种植医疗服务规范为“种植体植入费(单颗)”“种植体植入费(全牙弓)”等15项价格项目，并终止了“种植治疗设计”“种植模型制备”等21项价格项目。

医保支付

• ​支付范围：口腔种植类医疗服务项目纳入职工基本医疗保险个人账户支付范围，医保统筹基金不支付。
• ​报销流程：定点医疗机构需上传医保结算系统，统一使用全国标准医疗服务项目分类与代码，不再拼接地方码。

种植牙价格及报销比例

价格调整

• ​集采效果：口腔种植体集中带量采购中选结果于2023年1月产生，平均价格降至900余元，与集采前中位采购价相比，平均降幅55%。
• ​价格透明度：公立医疗机构需严格按照公布的种植体和牙冠中选价格“零加成”销售，民营医疗机构也鼓励参照执行。

报销比例

• ​报销比例：种植牙的医疗服务费可以通过医保个人账户支付，但具体报销比例未详细列出，需根据个人医保账户情况确定。
• ​额外补贴：昆明市慈善总会还开展了“关爱牙齿健康”公益救助活动，对于部分不能够使用医保支付的牙齿诊疗项目，市民可以通过申请救助领取到部分看牙补贴。

种植牙机构的推荐

推荐机构

• ​昆明医科大学附属口腔医院：拥有齐全的设备和先进的技术，以及一支专业的口腔团队，价格实惠，服务周到。
• ​昆明市口腔医院：拥有一支专业的医疗团队，技术精湛，经验丰富，就诊环境温馨舒适，价格透明无隐形收费。
• ​其他推荐机构：包括昆明美奥口腔、云南昆明华美美莱口腔、云南昆明柏德口腔门诊部、昆明松鼠口腔医院等。

云南省将种植牙医疗服务纳入医保报销范围，并通过价格调控和集采等措施大幅降低了种植牙的费用。患者在符合条件的医疗机构进行种植牙治疗，可以通过医保个人账户支付部分费用，进一步减轻了经济负担。推荐的几家医疗机构在技术和价格方面都有较好的口碑，患者可以根据自身情况选择合适的机构进行治疗。

云南种植牙纳入医保后有哪些具体的种植牙项目被覆盖？

根据最新的政策，自2023年4月10日起，云南省将种植牙纳入职工基本医疗保险支付范围。具体覆盖的种植牙项目包括：

1. ​种植体植入费（单颗）​
2. ​种植体植入费（全牙弓）​
3. ​牙冠置入费
4. ​扫描设计建模费
5. ​麻醉费
6. ​生化检验费
7. ​影像检查费

这些项目的费用被纳入职工基本医疗保险个人账户支付范围，但需要注意的是，医保统筹基金不支付这些费用。

此外，云南省还大幅下调了公立医院口腔种植牙的价格，单颗常规种植牙的医疗服务价格全流程费用控制在4050元以内，具体费用根据医疗机构的类别有所不同。

云南种植牙纳入医保后，患者种植牙的费用会有哪些变化？

根据2023年3月云南省医疗保障局和省卫生健康委发布的《关于规范口腔种植类医疗服务项目价格的通知》，自2023年4月10日起，云南省对公立医疗机构的口腔种植医疗服务项目价格进行了全面规范和下调。具体变化如下：

1. ​医疗服务费用上限：单颗常规种植牙的医疗服务价格全流程费用控制在4050元以内。具体来说，执行一类价的公立医疗机构不得超过4050元，执行二类价的公立医疗机构不得超过3600元，执行三类价的公立医疗机构不得超过3100元。

2. ​费用包含内容：全流程费用包括种植全过程的诊查费、生化检验费、影像检查费、种植体植入费、牙冠置入费、扫描设计建模费、麻醉费、药品费用的总和，但不包括拔牙、牙周洁治、根管治疗、植骨、软组织移植等费用。

   

3. ​医保支付范围：种植牙的医疗服务费用可以纳入职工基本医疗保险个人账户支付范围，但医保统筹基金不支付。

4. ​种植体和牙冠价格：口腔种植体集中带量采购后，平均价格降至900余元，降幅达55%。牙冠耗材价格也有所下降，预计患者可以享受到更低的种植牙整体费用。

云南种植牙纳入医保后，对民营牙科诊所的影响有哪些？

云南将种植牙纳入医保后，对民营牙科诊所产生了多方面的影响：

1. ​合规成本上升

• ​耗材采购监管：医保政策要求耗材采购必须通过集采渠道，且价格透明化。民营诊所需要参与集采，否则将面临较高的耗材成本劣势。
• ​诊疗行为规范：医保部门加强了对诊疗行为的监管，要求服务透明化，禁止过度医疗和虚假宣传。民营诊所需要增加合规成本以满足这些要求。

2. ​市场竞争加剧

• ​患者流失风险：由于公立医院和大型民营机构可以对接医保支付，患者更倾向于选择这些机构，导致小型民营诊所的患者流失风险增加。
• ​价格压力：公立医院在医保定价下，价格普遍较低，民营诊所若不参与集采或无法降低成本，将面临较大的价格竞争压力。

3. ​收入结构变化

• ​依赖耗材加价的盈利模式受限：新政策推行“技耗分离”模式，耗材价格透明化，民营诊所不能再通过高毛利耗材加价盈利，需转向服务价值为核心的收入模式。
• ​高端服务需求增加：由于基础治疗和种植牙等项目纳入医保，民营诊所需要通过提供高端、个性化的服务（如隐形正畸、美学修复等）来吸引中高端客户，提升客单价。

4. ​行业整合加速

• ​小型机构淘汰风险：缺乏成本控制能力和技术优势的小型民营诊所可能被淘汰，行业整合加速。
• ​差异化竞争：民营诊所需要通过差异化定位和服务升级来生存和发展，聚焦高附加值项目和提升服务体验。