大连医保门槛费是多少

有家健康网 2025-04-26阅读量：9697

根据2025年最新政策，大连医保门槛费标准如下：

一、职工医保

1. 门诊统筹门槛费

   • 普通门诊 ：200元（2025年1月1日起调整）

   • 特殊三级医疗机构 ：600元（如医大附一、医大附二等）

   • 三级专科医院 ：400元

   • 二级及以下专科 ：200元

   • 一级及以下医疗机构 （含社区医院）：200元

2. 报销比例

   • 按自然年度累计，起付线后按比例报销：

     • 普通门诊：在职职工70%、退休职工75%

     • 特殊三级医疗机构：在职职工50%、退休职工55%

     • 其他三级医院：在职职工55%、退休职工60%

     • 二级及以下专科：在职职工65%、退休职工70%

       

3. 年度支付上限

   • 职工医保门诊统筹年度支付上限为1.2万元

二、居民医保

1. 门诊统筹门槛费

   • 普通门诊 ：150元（2025年调整后）

   • 三级甲等医疗机构 ：600元

   • 其他三级医院 ：400元

   • 二级及以下专科 ：200元

   • 一级及以下医疗机构 ：200元

2. 报销比例

   • 按自然年度累计，起付线后按比例报销：

     • 普通门诊：老年居民65%、未成年人/大学生/低保人员70%

     • 三级甲等医疗机构：老年居民50%、其他人员70%

三、注意事项

• 累计计算 ：门诊费用按自然年度累计，不同医院多次就医可累加

• 家庭医生签约 ：签约基层医疗机构就诊可提高10个百分点报销比例

以上信息综合了2025年最新政策文件及官方解释。