在职职工医保是怎么扣钱的

有家健康网 2025-04-26阅读量：5205

在职职工医保扣款方式及比例如下：

一、缴费构成与比例

1. 个人缴费

   按本人上年度工资总额的2%缴纳，计入医保个人账户。

2. 单位缴费

   按单位上年度工资总额的6%-12%缴纳，其中：

   • 基础部分 ：6%划入统筹基金

   • 个人账户部分 ：根据年龄调整划入比例（35岁以下20%、35-50岁30%、50岁以上40%）。

二、扣款方式

1. 单位代扣代缴

   单位每月从职工工资中扣除个人缴费部分（如上海为2%）和单位缴费的划入部分（如8%中的1.2%-1.4%），统一缴纳至医保部门。

2. 其他缴费方式

   • 银行代扣 ：签订代扣协议后，银行按月从个人账户扣除。

   • 线上缴费 ：通过医保官网、APP或第三方平台自主缴费。

     

   • 自助终端 ：社保大厅或银行网点办理。

三、注意事项

1. 缴费基数

   以职工上年度工资总额（含奖金、津贴等）为基数，若低于当地社平工资60%则按60%核定，高于300%则按300%计算。

2. 缴费时间

   职工医保通常按月缴费，次月生效。若逾期缴费，可能影响当年度待遇享受。

3. 个人账户用途

   • 门诊、药店购药报销

   • 住院费用报销（按比例支付）

   • 疫情应急储备等。

四、特殊情况处理

• 门急诊自负段 ：年度内累计超过500元时，超出部分由统筹基金按比例支付。

• 退休人员 ：无需个人缴费，单位全额承担3.9%的缴费比例。

以上信息综合了全国范围内的医保政策，具体比例可能因地区调整而变化，建议以当地医保部门最新规定为准。