医保在五险一金里吗

有家健康网 2025-04-26阅读量：8488

医保是五险一金的重要组成部分，具体分析如下：

一、医保在五险中的定位

五险一金中的“五险”包含：

1. 基本养老保险 ：为退休后生活提供基本保障；

2. 基本医疗保险 ：覆盖门诊、住院等医疗费用，是社保的核心部分；

3. 失业保险 ：为失业人员提供临时生活保障；

4. 工伤保险 ：因工受伤或职业病的医疗费用报销；

5. 生育保险 ：生育相关医疗费用的补偿。

“一金”指 住房公积金 ，用于住房相关支出。

二、医保的缴费与待遇

1. 缴费构成

   • 用人单位缴纳约6%-10%（如8%）进入统筹账户，用于支付住院、大额门诊等费用；

   • 个人缴纳约2%进入个人账户，用于门诊、药店购药等小额支出。

     

2. 待遇范围

   • 门诊待遇 ：通过个人账户支付门诊费用，部分城市实现门诊统筹；

   • 住院待遇 ：统筹账户报销住院费用，比例通常为70%-90%；

   • 药品及特殊治疗 ：部分药品、重大疾病等可通过医保报销。

三、参保人群差异

• 职工医保 ：覆盖企事业单位员工，缴费基数与工资挂钩；

• 居民医保 ：面向非从业群体（如灵活就业人员、未成年人），按年缴费（如广西380元/年）。

四、其他说明

• 商业医疗保险 ：属于补充性保险，与社保医保独立，需额外购买；

• 公费医疗 ：特定人群（如公务员）享受的免费医疗服务，与社保医保不同。

医保作为五险的核心组成部分，通过社会共济机制为参保人员提供全面的医疗保障，是社会保障体系的重要支柱。