河南2025年门诊报销新规定

有家健康网 2025-03-20阅读量：9897

存在多项报销政策

河南2025年门诊报销新规定主要包括以下内容：

1. 普通门诊待遇 ：

• 参保居民在定点医疗机构门诊就医时发生的检查、药品、服务等诊疗费用，按规定进行门诊结算报销。

• 在定点村卫生室和乡镇卫生院就诊的，医保目录内的医药门诊费用报销比例达60%，县级报销比例不低于50%，市级及以上报销比例不低于40%，每年可报销300元左右。

2. 门诊慢性病待遇 ：

• 对于部分需长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病（或治疗项目），纳入门诊慢性病管理范围（比如高血压、糖尿病、慢性肾功能衰竭、强直性脊柱炎等，全省要求不低于15种，具体病种和鉴定标准由各省辖市根据实际确定）。

• 门诊慢性病不设起付线，报销比例不低于65%，实行定点治疗、限额管理。

  

3. “两病报销” （高血压、糖尿病）：

• 报销比例不低于60%，不设起付线。

4. 重大疾病（癌症、罕见病） ：

• 不设起付线，报销比例80%。

5. 门诊统筹年度支付限额 ：

• 自2025年1月1日起，全市居民医保门诊统筹年度支付限额由原来的每人每年280元，提高至每人每年350元。

6. 单次医保基金报销限额 ：

• 在定点村卫生室（社区卫生服务站）每次每人医保基金报销限额为50元，在定点乡镇卫生院（社区卫生服务中心）医保基金报销不设单次限额，但每人年度报销封顶线为350元/人。

这些新规定旨在提高参保居民的门诊医疗保障水平，减轻医疗费用负担，促进医疗资源的合理使用。建议参保居民及时了解并充分利用这些政策，以更好地享受医保待遇。