2025北京医疗报销比例一览表

有家健康网 2025-03-20阅读量：5461

2025 年北京市基本医疗保险分为城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险，以下是两者的报销比例等相关信息：

城镇职工医保

• 门（急）诊待遇：
  • 年度起付线：1800 元。
  • 支付比例：2 万元以下的合规门诊费用，社区定点医院报销 90%，其它定点医院报销 70%。门诊报销 2 万元以上，再发生合规医疗费用，在职职工报销 60%，上不封顶。
• 住院待遇：
  • 本年度第一次住院起付线：1300 元，第二次及以后住院每次 650 元。
  • 支付比例：1300 元 - 3 万元段，一级医院报销 90%，二级医院报销 87%，三级医院报销 85%；3 万元 - 4 万元段，一级医院报销 95%，二级医院报销 92%，三级医院报销 90%；4 万元 - 10 万元段，一级医院、二级医院报销 97%，三级医院报销 95%；10 万元 - 50 万元段，一级医院、二级医院、三级医院报销 85%。
  • 最高支付限额：住院封顶线为 50 万元。

城乡居民医保

• 门（急）诊待遇：
  • 起付线：一级及以下医院 100 元，二级、三级医院 550 元。
  • 支付比例：一级及以下医院报销 55%，二级、三级医院报销 50%。
  • 最高支付限额：门（急）诊封顶线为 5000 元。
• 住院待遇：
  • 首次住院起付线：一级及以下医院 300 元，二级医院 800 元，三级医院 1300 元。
  • 支付比例：一级及以下医院报销 80%，二级医院报销 78%，三级医院报销 75%-78%。
  • 最高支付限额：住院封顶线为 25 万元。

此外，城乡居民大病保险起付标准为 30404 元，起付标准以上 5 万元以内部分（即 30404 元至 80404 元）报销 60%，5 万元（即 80404 元）以上部分报销 70%，上不封顶。