医保没超过1800能报销吗

有家健康网 2025-04-26阅读量：8263

不能

根据我国医保政策，医保报销存在明确的起付线规定，具体如下：

一、起付线的基本规则

1. 年度累计限制

   医保报销以自然年度（1月1日至12月31日）为周期累计计算，门诊费用需累计超过1800元才能启动报销机制。

2. 自付比例差异

   • 在职职工 ：超过起付线后，医保报销比例通常为50%；

   • 退休人员 （70周岁以下）：超过起付线后，报销比例一般为70%。

二、特殊情况说明

1. 起付线内费用处理

   • 若某年累计未达1800元，则该年度起付线自动清零，次年需重新累计。

   • 部分城市（如北京）允许使用医保个人账户支付起付线内费用，但仅限定点医疗机构。

2. 其他报销范围

   医保报销仅覆盖目录内的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用，具体比例因地区政策而异。

三、建议与补充

• 若担心年度累计不足，可选择商业补充医疗保险作为补充；

• 住院费用需注意年度累计额度，未达标准同样无法报销。

以上信息以北京地区为例，其他城市可能存在差异，建议咨询当地医保部门获取准确政策。