鹤岗职工医保报销比例

有家健康网 2025-03-20阅读量：1026

鹤岗职工医保报销比例根据参保类型和医疗费用类型有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 门诊共济

• 年度起付线：600元

• 报销比例：

• 一级及以下医疗机构：70%

• 二级医疗机构：60%

• 三级医疗机构：50%

• 退休人员报销比例在普通门诊基础上提高5%。

2. 门诊慢性病

• 21种常见慢性病纳入保障范围，甲类病种按90%报销，乙类病种个人自付15%后按甲类比例报销，最多可享6000元封顶线。

3. 门诊特殊疾病（14种）

• 包括白血病、恶性肿瘤等14种疾病，取消起付线限制，合规费用报销比例高达90%，其中透析等特殊治疗可享95%报销。

二、住院报销比例

1. 起付标准与比例

• 首次住院：

• 职工支付15%（即报销85%）

• 退休人员支付60%（即报销40%）

• 再次住院：起付标准提高50%（如三级医院650元）。

2. 最高支付限额

• 门诊、急诊及住院费用综合最高支付限额为7万元。

三、其他说明

• 退休人员优惠 ：门诊、急诊起付线降低（如一级医院200元→600元），住院自付比例降低5%。

• 缴费标准 ：单位按职工上年度工资的7.5%缴费，个人按2%缴费。

以上政策综合了不同医疗机构的级别差异，并对特殊疾病和慢性病给予倾斜保障。