来宾市医保门诊报销规定

有家健康网 2025-04-26阅读量：5438

来宾市医保门诊报销规定如下：

一、报销对象与比例

1. 在职职工

   • 门诊、急诊：1800元以上的医疗费用可报销，报销比例为50%

   • 住院：首次起付1300元，后续按50%比例报销，年度最高支付限额7万元

2. 退休人员（70周岁以下）

   • 门诊、急诊：1300元以上的费用可报销，报销比例为70%

   • 住院：首次起付1300元，后续按50%比例报销，年度最高支付限额7万元

3. 其他特殊情况

   • 异地就医 ：广西区内降低5%报销比例，广西外降低10%（需备案）

   • 门诊特殊慢性病 ：持证患者可自主选择定点医疗机构就医，报销比例根据医疗机构级别不同（如社区卫生室85%、一级医院75%、二级及以上65%）

     

二、起付线与最高支付限额

• 门诊、急诊 ：

  • 在职职工和退休人员均以1800元为起付线

  • 儿童门诊无起付线，直接按比例报销

• 住院 ：

  • 首次起付1300元，后续按50%比例报销

  • 城乡居民大病保险起付线1.2万元，最高支付限额50万元

三、其他注意事项

1. 门诊费用报销限额 ：

   • 门诊、急诊大额医疗费用最高报销2万元

   • 普通门诊每人每年最高报销300元（含一般诊疗费）

2. 大病保险 ：

   • 覆盖门诊特殊慢性病，报销比例不低于60%，年度最高支付限额50万元

3. 异地就医备案 ：

   • 需提前办理备案手续，广西内降低5%报销比例，广西外降低10%

以上政策综合了不同人群、医疗机构级别及费用类型的差异，建议参保人员根据自身情况选择就医机构并办理相关手续。