常州医保转诊上海

有家健康网 2025-04-26阅读量：2147

‌在常州参保的患者转诊到上海就医，需先在常州办理转诊备案手续，通过后即可在上海定点医院直接刷卡结算，享受与常州同等的医保待遇。关键点包括：备案材料需齐全、上海医院需为联网定点机构、急诊可先就医后补手续。‌

1. ‌转诊条件与流程‌
   常州参保人员因病情需要转往上海治疗时，需由常州三级医院或专科医院开具《转诊转院申请表》，经医保经办机构审核备案。备案时需携带社保卡、身份证、疾病诊断证明等材料，线上可通过“江苏医保云”APP提交申请，1-3个工作日内反馈结果。

2. ‌上海就医注意事项‌
   转诊成功后，患者需选择上海已接入国家异地就医结算系统的定点医院（如瑞金医院、中山医院等），住院时出示社保卡直接结算，门诊需先垫付后回常州报销。急诊未备案的，需在入院5个工作日内补办手续。

   

3. ‌报销比例与范围‌
   转诊上海后，医保报销比例参照常州同级医院标准，但部分高值耗材或特需服务可能需自费。门诊慢性病用药需提前在常州医保局备案，年度报销限额与本地一致。

4. ‌常见问题处理‌
   若遇刷卡失败，可联系常州医保服务热线（0519-12393）或通过“国家医保服务平台”APP查询备案状态。上海就医期间需保存好病历、发票、费用清单等材料，以备后续核查或补充报销。

‌建议提前确认上海目标医院是否开通异地结算，避免垫资压力。转诊有效期通常为6个月，超期需重新办理。‌